4º Oficial de Registro de Imóveis de Campinas
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Nome da Empresa:  , CNPJ  situada na  ,  ,  ,  ,   ,  -  representada por  , CPF  , RG  ,

declara ter recebido o valor do título abaixo descrito, dando plena e geral quitação, autorizando assim o cancelamento de seu protesto:

Nome do Devedor: , CPF/CNPJ:  Espécie:  Nº Título 
, Valor Protestado  R$ Data da Emissão , Data do Vencimento